Recombinant factor VIIa is associated with an improved 24-hour survival without an improvement in inpatient survival in massively transfused civilian trauma patients

OBJECTIVE: To determine whether recombinant factor VIIa (rFVIIa) is associated with increased survival and/or thromboembolic complications. INTRODUCTION: Uncontrollable hemorrhage is the main cause of early mortality in trauma. rFVIIa has been suggested for the management of refractory hemorrhage. However, there is conflicting evidence about the survival benefit of rFVIIa in trauma. Furthermore, recent reports have raised concerns about increased thromboembolic events with rFVIIa use. METHODS: Consecutive massively transfused (> 8 units of red blood cells within 12 h) trauma patients were studied. Data on demographics, injury severity scores, baseline laboratory values and use of rFVIIa were collected. Rate of transfusion in the first 6 h was used as surrogate for bleeding. Study outcomes included 24-hour and in-hospital survival, and thromboembolic events. A multivariable logistic regression analysis was used to determine the impact of rFVIIa on 24-hour and in-hospital survival. RESULTS: Three-hundred and twenty-eight patients were massively transfused. Of these, 72 patients received rFVIIa. As expected, patients administered rFVIIa had a greater degree of shock than the non-rFVIIa group. Using logistic regression to adjust for predictors of death in the regression analysis, rFVIIa was a significant predictor of 24-hour survival (odds ratio (OR) = 2.65; confidence interval 1.26-5.59; p = 0.01) but not of in-hospital survival (OR = 1.63; confidence interval 0.79-3.37; p = 0.19). No differences were seen in clinically relevant thromboembolic events. CONCLUSIONS: Despite being associated with improved 24-hour survival, rFVIIa is not associated with a late survival to discharge in massively transfused civilian trauma patients.

A fase S do ciclo celular determinada através da citometria de fluxo no diagnóstico da carcinomatose peritoneal / Determination of S phase of cell proliferation by flow cytometry in the diagnosis of peritoneal carcinomatosis

A avaliaçäo da proliferaçäo celular através da fase S determinada por meio da citometria de fluxo (CMF) é de importância para a caracterizaçäo das células tumorais. No entanto, seu valor diagnóstico é duvidoso já que células em proliferaçäo näo säo necessariamente malignas. O presente estudo analisou a fase S em relaçäo ao indice de DNA, também avaliado através da CMF, no diagnóstico da carcinomatose peritoneal (CA). Foram analisados respectivamente 67 pacientes com ascite de qualquer etiologia. Trinta e nove eram mulheres e 28 homens, sendo a idade média de 53+14 anos (5 a 82 anos). Vinte e um ap[resentavam CA e em 46 a ascite era de origem näo carcinomatosa (NCA). O material analisado pela CMF foi coletado através de paracentese, congelado e posteriormente, as amostras foram processadas em citömetro de fluxo da marca Coulter. Os dados obtidos foram analisados com o programa Multicycle. Na análise estatística, o nível de significància adotado foi de 5 por cento, o IDNA médio determinado através da CMF foi semelhante nos dois grupos de pacientes (CA e NCA), sendo respectivamente de 1,28*1,01 na prepraçäo sem linfócitos e 1,28*1,04 na com linfócitos. Quanbdo do diagnóstico da CA, apresentou sensibilidade de 57,1 por cento e especificidade de 93,5 por cento. A percentagem de células que se encontravam na fase S do ciclo celular foi estaticamente maior no grupo CA em relaçäo ao NCA (5,99 por cento * 1,78 por cento na preparaçäo sem linfócitos e 7,37 por cento * 1,47 por cento na com linfócitosa r4espectivaemente. Foram comparados 2 pontos de corte para sua utilizaçäo como método diagnóstico (1,5 por cento * 3 por cento) o que se mostrou mais acurado foi o de 3 por cento. No entanto, a utilizaçäo desse parâmetro näo se mostrou um fator independente para o diagnóstico de CA, com sensibilidade de 33,3 por cento e especificidade de 91,3 por cento. Conclui-se que, embora havendo maior percentagem de células na fase S nos paciente co CA, näo há vantagem de sua utilizaçäo no diagnóstico da CA, uma vez que apresenta sensibilidade muito baixa

Autotransplante esplênico após trauma abdominal na criança: relato de um caso / Splenic autologous implantation after trauma in children: case report

O traumatismo esplênico é freqüente em nosso meio. Nos últimos anos tem se dado ênfase à conservaçäo esplênica, em substituiçäo à explenectomia. Apresentamos um caso de esfacelamento esplênico após traumatismo abdominal em criança de 10 anos, na qual realizamos implante autólogo heterotópico em bolsa omental de fragmento explênico, e que após exame cintilográfico houve captaçäo de material radioativo (Tc99), que sugere alguma atividade fagocítica de tecido esplêmico. Outras técnicas de preservaçäo esplênica säo mencionadas, assim como detalhes importantes da técnica do implante explênico